肢体康复锻炼的护理个案.docVIP

脑卒中后左侧肢体功能障碍患者的康复护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2023年10月15日入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。入院时查体：神志清楚，言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示：左侧基底节区脑出血。诊断为“左侧基底节区脑出血”，予以脱水降颅压、调控血压、营养神经等对症支持治疗。患者于2023年10月22日转入康复医学科进行康复治疗。

二、护理评估

（一）身体功能评估

运动功能：采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估，患者右侧上肢FMA评分12分（总分66分），右侧下肢FMA评分18分（总分34分），提示右侧肢体运动功能重度障碍。

平衡功能：采用Berg平衡量表（BBS）评估，患者BBS评分25分（总分56分），提示平衡功能中度障碍。

日常生活活动能力：采用Barthel指数（BI）评估，患者BI评分30分（总分100分），提示日常生活活动能力重度依赖。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致肢体功能障碍，生活不能自理，出现焦虑、抑郁情绪，对康复治疗缺乏信心。家属对患者的病情及康复治疗知识了解不足，存在担忧和焦虑情绪。

三、护理问题

躯体活动障碍：与脑出血导致右侧肢体运动功能障碍有关。

焦虑/抑郁：与疾病导致的生