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肺栓塞及溶栓术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，68岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病病史8年，使用胰岛素皮下注射（甘精胰岛素12Uqn），空腹血糖波动于6-7mmol/L。入院前1周因“右膝关节骨性关节炎”行右膝关节置换术，术后卧床休息，未规律活动下肢。

入院查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP105/65mmHg，SpO?88%（未吸氧状态）。神志清楚，急性病容，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。右下肢肿胀，周径较左下肢增粗2cm，皮温稍高，Homans征阳性。

辅助检查：血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比82%；D-二聚体：5.8mg/L（FEU）；血气分析：pH7.45，PaO?62mmHg，PaCO?32mmHg，HCO??22mmol/L；心电图：窦性心动过速，V?-V?导联T波倒置；胸部CT肺动脉造影：双侧肺动脉多发充盈缺损，提示肺栓塞；下肢静脉超声：右下肢股静脉、腘静脉血栓形成。

二、治疗经过

患者入院后，立即给予吸氧（4L/min）、心电监护，完善相关检查。根据《肺血栓栓塞症诊治与预防指南（201