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脱毛术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

患者，女性，28岁，因“双侧腋下激光脱毛术后3天，局部红肿伴轻微疼痛1天”于2025年12月18日入院。患者既往体健，无过敏史，否认糖尿病、高血压等慢性病史。

主诉：

双侧腋下激光脱毛术后3天，局部红肿、疼痛1天。

现病史：

患者3天前在某美容机构行双侧腋下激光脱毛术，术后未遵医嘱进行冷敷及护理，自行涂抹护肤品。1天前出现双侧腋下皮肤红肿，伴轻微刺痛感，无渗液、水疱及发热，遂来我院就诊。

体格检查：

体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。双侧腋下皮肤可见约5cm×3cm大小的红肿区域，边界清晰，触之皮温略高，无明显压痛，未见水疱及破溃。

辅助检查：

血常规：白细胞计数7.2×10?/L，中性粒细胞百分比65%，未见明显异常。

初步诊断：

双侧腋下激光脱毛术后皮肤反应（轻度）。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤状况：双侧腋下皮肤红肿，范围约5cm×3cm，皮温略高，无渗液、水疱及破溃。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为2分（轻度疼痛）。

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因术后皮肤反应出现焦虑情绪，担心影响恢复及美观。

社会支持：患者有家人陪伴，能获得一定的情感支持。

知识掌握程度：患者对脱毛术后护理知识了解不足，未遵医嘱进行护理。

三