老人摔骨折生活护理个案.docVIP

高龄髋部骨折术后居家康复个案护理报告

一、个案基本资料

患者信息：陈桂英，女，82岁，独居老人，既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

骨折情况：2025年9月12日在家中浴室滑倒，右侧股骨颈骨折（GardenIII型），当日急诊行右侧人工股骨头置换术。

家庭环境：老式六层无电梯住宅，室内地面为光滑瓷砖，卫生间未安装扶手，卧室与卫生间距离约15米。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理：术后VAS疼痛评分4-6分，活动时疼痛加剧，夜间因疼痛影响睡眠。

肢体功能：右下肢肌力II级，被动活动度受限，无法自主翻身及坐起。

营养状况：BMI18.2kg/m2，血清白蛋白32g/L，存在轻度营养不良。

排泄功能：术后留置导尿管，拔除后出现排尿困难，残余尿量约150ml。

（二）心理社会评估

心理状态：焦虑自评量表（SAS）评分65分，存在明显焦虑情绪，担心预后及成为家人负担。

社会支持：子女均在外地工作，每周探望1次，日常依赖社区助老服务。

认知功能：简易精神状态检查（MMSE）评分26分，认知功能基本正常。

（三）居家环境风险评估

评估项目

风险等级

具体问题

地面材质

高风险

光滑瓷砖易滑倒

卫生间设施

高风险

无扶手、无防滑垫

照明条件

中风险

走廊灯光昏暗

家具摆放

中风险

通道有障碍物

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

躯体移动障碍：与术