扁桃体肿大手术后护理个案.docVIP

扁桃体肿大切除术后护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男性，6岁，因“反复咽痛伴发热1年，加重1周”入院。患儿1年来无明显诱因反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.5℃，每次发作需静脉输注抗生素治疗方可缓解，近1周症状加重，影响进食及睡眠。入院查体：体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，咽部黏膜充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，颈部淋巴结无肿大。血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例78%。诊断为“慢性扁桃体炎急性发作，双侧扁桃体Ⅲ度肿大”，于2025年10月15日在全麻下行双侧扁桃体切除术，术后转入儿科病房进行护理。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患儿意识清醒，体温37.6℃，脉搏95次/分，呼吸23次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：口腔内可见少量血性分泌物，扁桃体窝创面覆盖白色假膜，无明显活动性出血，颈部无肿胀。

疼痛程度：患儿哭闹，诉咽部疼痛，采用FLACC疼痛评分法（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安慰性）评估为6分（中度疼痛）。

吞咽功能：因疼痛拒绝进食，仅少量饮水，吞咽时表情痛苦。

心理状态：患儿年龄较小，对陌生环境及医疗操作存在恐惧，依赖家长陪伴，情绪不稳定。

（二）护理问题分析

基于评估结果，确定以下主要护理问题：

疼痛：与手术创伤及咽部炎症刺激有关。