缓解气促的护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者气促症状的个案护理

一、患者基本情况

患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气促3天”于2025年10月15日入院。患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以白色黏痰为主，每年发作持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”，未规律治疗。3天前受凉后症状加重，咳嗽频繁，咳黄色脓痰，伴明显气促，活动后加剧，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史15年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP145/90mmHg，SpO?85%（未吸氧状态）。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??28mmol/L；胸部CT示双肺慢性支气管炎改变，肺气肿，双下肺感染。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者气促明显，呼吸频率28次/分，SpO?85%