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急性脑梗塞患者取栓术后的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：XXX

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：突发左侧肢体无力伴言语不清2小时

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片；糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制血糖。

诊断结果：

急性右侧大脑中动脉闭塞（脑梗塞）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

治疗经过：

患者入院后急诊行头颅CT排除脑出血，随后完善头颅MRI+MRA提示右侧大脑中动脉M1段闭塞。于入院后3小时在局麻下行机械取栓术，术中成功取出栓子，血管再通（TICI分级3级）。术后转入神经重症监护病房（NICU）监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

意识状态：术后即刻GCS评分13分（睁眼4分，言语4分，运动5分），呈嗜睡状态，可简单遵嘱动作。

神经系统功能：

左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级。

左侧巴氏征阳性，右侧阴性。

言语含糊，可简单对答。

生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：85次/分

呼吸：18次/分

血压：150/90mmHg（术后予尼莫地平持续泵入控制血压）

循环系统：心律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。

呼吸系统：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

实验室检查：

血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。

凝血功能：D-二聚体1.8mg/LFEU，INR1.05。

血糖：