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半永久纹眉术后护理查房记录

查房时间：2025年12月29日10:00

查房地点：美容外科病房3床

患者信息：李女士，32岁，因双侧眉毛稀疏、形态不佳，于昨日（12月28日）在局部麻醉下行半永久纹眉术，术程顺利，术后安返病房。

一、病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：118/76mmHg

意识状态：清醒，精神状态良好，无头晕、恶心等不适。

（二）术区情况

外观：双侧眉部呈对称的自然弧度，颜色均匀，无明显红肿、渗血或渗液。

皮肤反应：术区皮肤轻微发红，触之有轻微灼热感，符合术后正常炎症反应。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者自评2分（轻度疼痛，可耐受）。

敷料情况：术区覆盖无菌纱布，固定良好，无移位或渗血渗透。

（三）患者主诉

“眉毛有点紧绷感，像贴了一层膜，偶尔有点痒，但我没敢抓。”

“医生说不能碰水，洗脸的时候特别小心，怕弄湿眉毛。”

“想知道什么时候可以正常化妆，还有怎么护理才能让颜色保持得更好。”

二、护理问题及措施

（一）疼痛与不适

护理问题：术后术区皮肤敏感，轻微疼痛及紧绷感影响舒适度。

护理措施：

冷敷缓解：指导患者用无菌纱布包裹冰袋，在术区周围（避开直接接触创面）进行冷敷，每次10-15分钟，每日3次，以减轻红肿和疼痛。

药物干预：若疼痛加剧（NRS评分≥4分），遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，必要时记录用药效