whipple术后护理查房.docVIP

Whipple术后护理查房

一、查房对象基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：20250618003

诊断：壶腹部癌

手术方式：胰十二指肠切除术（Whipple术）

手术时间：2025年12月20日14:00-18:30

术后天数：6天

主管护士：李护士

责任护士：王护士

二、病情回顾与术前评估

（一）术前病情

患者因“反复上腹痛伴黄疸1月余”入院，入院时皮肤、巩膜重度黄染，总胆红素286μmol/L，直接胆红素198μmol/L，CA19-9：1280U/ml。腹部增强CT提示：壶腹部占位性病变，大小约2.5cm×2.0cm，侵犯胰头及十二指肠降段，肝内外胆管扩张。患者既往有2型糖尿病史5年，口服二甲双胍控制血糖，血糖控制尚可（空腹血糖6.5-7.8mmol/L）；无高血压、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

（二）术前护理重点

黄疸护理：指导患者保持皮肤清洁，避免搔抓，穿柔软棉质衣物，每日用温水擦拭皮肤2次，防止皮肤破损；遵医嘱予腺苷蛋氨酸静滴退黄，监测胆红素变化。

血糖管理：每日监测空腹及三餐后2小时血糖，调整二甲双胍剂量，术前3天改为胰岛素皮下注射，将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。

营养支持：患者因黄疸导致食欲减退，术前予肠内营养乳剂（TPF-D）口服，每日500ml，补充蛋白质及能量，术前白蛋白32g/L，予白蛋白静滴纠正低蛋白血症