老年厌食护理诊断与个案.docVIP

老年慢性疾病合并厌食症患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：78岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：食欲减退伴体重下降3个月，近1周加重。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现食欲减退，每餐进食量约为平时的1/3，伴恶心、腹胀，偶有反酸。近1周上述症状加重，完全拒绝进食，仅少量饮水，体重较前下降5kg（现体重45kg，身高165cm，BMI16.5kg/m2）。患者自述乏力明显，活动耐力下降，日常生活需家属协助。

既往史：

2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍片（0.5g，tid），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。

高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片（30mg，qd），血压控制尚可（130-140/80-90mmHg）。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）史5年，长期家庭氧疗（2L/min，15h/d）。

体格检查：

T：36.8℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：135/85mmHg。

神志清楚，精神萎靡，贫血貌，皮肤弹性差，眼窝轻度凹陷。

双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。

腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱（2次/分）。

双下肢轻度水肿。

辅助检查：

血常规：Hb92g/L（↓），RBC3.2×1012/L（↓），WBC6.5×10?/L。

生化检查：白蛋白28g/L（↓），前白蛋白0.12g/L（