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腹部手术后切口护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：52岁

住院号：2025061234

入院时间：2025年12月20日

手术时间：2025年12月22日

主诉：反复上腹部疼痛1年，加重伴恶心呕吐3天。

现病史：患者1年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，未予重视。3天前疼痛加重，呈持续性绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无发热、黄疸。于当地医院行腹部超声提示“胆囊结石伴胆囊炎”，为进一步治疗收入我院肝胆外科。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

手术情况：

手术名称：腹腔镜下胆囊切除术

手术时长：1小时20分钟

术中出血：约20ml

切口情况：脐部及右肋下共3个穿刺孔，切口长度分别为1.0cm、0.5cm、0.5cm，均采用可吸收线皮内缝合，覆盖无菌敷料。

术后恢复情况：

术后第1天：患者神志清，生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg），主诉切口轻微疼痛（NRS评分2分），无恶心呕吐，已下床活动，肛门未排气。

术后第2天：肛门排气，开始进流质饮食，主诉切口疼痛缓解（NRS评分1分），敷料干燥，无渗血渗液。

术后第3天：（本次查房时间）患者精神状态良好，进半流质饮食无不适，主诉切口偶有瘙痒感，