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肺结节术后患者护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日15:00

查房地点：胸外科二病区护士站及3床病房

查房对象：3床患者，李XX，女，56岁

主查人：张护士长

参加人员：责任护士王XX、实习护士刘XX、值班护士赵XX等共8人

查房主题：肺结节术后并发症预防与康复护理

二、患者病情汇报（责任护士王XX）

（一）基本资料

患者因“体检发现右肺上叶结节2周”入院，完善胸部CT提示右肺上叶磨玻璃结节（直径约1.2cm），PET-CT未见明显代谢增高，临床诊断为“右肺上叶结节性质待查”。于12月25日在全麻下行胸腔镜右肺上叶楔形切除术，术后病理回报为微浸润腺癌，肿瘤未累及胸膜，切缘阴性。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

症状体征：患者主诉切口疼痛（VAS评分3分），偶有咳嗽，无咳痰、咯血，无胸闷、气促。切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管已拔除（术后48小时引流液＜50ml）。

辅助检查：术后复查血常规、生化指标基本正常，胸部X线片提示右肺复张良好，无气胸、胸腔积液。

护理问题：

疼痛：与手术切口及胸腔闭式引流管刺激有关。

潜在并发症：肺部感染、肺不张、深静脉血栓形成。

知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及疾病预防相关知识。

三、护理评估与讨论

（一）疼痛管理