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微创结石术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对一例微创结石术后患者的病例讨论，系统梳理微创结石术后护理的关键环节，明确术后常见并发症的预防与护理要点，优化护理流程，提升护理团队对该类患者的整体护理水平，确保护理措施的科学性与有效性，最终促进患者快速康复。

二、病例汇报

（一）患者基本信息

姓名：XXX

性别：男

年龄：52岁

住院号：XXXXXX

入院时间：2025年12月15日

诊断：左肾结石（铸型结石）

（二）主诉与现病史

患者于1月前无明显诱因出现左侧腰背部持续性钝痛，伴尿频、尿急，无肉眼血尿、发热、恶心呕吐等症状。自行口服“布洛芬”后症状稍有缓解，但反复发作。为求进一步诊治，遂于今日来我院就诊，门诊以“左肾结石”收入我科。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。

（三）既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详。

（四）个人史与家族史

吸烟史20年，平均每日10支，未戒烟；偶有饮酒史。否认家族遗传病史。

（五）体格检查

体温：36.5℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

一般情况：神志清楚，精神可，营养中等，自动体位，查体合作。

专科检查：左侧肾区叩击痛（+），右侧肾区无叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无膨隆及压痛。