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痔疮术后居家护理查房记录

查房时间：2025年12月27日10:00

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：45岁

诊断：混合痔（III度）术后3天

查房人员：社区护士李XX

一、患者基本情况

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出2年，加重1周”于3天前在市肛肠医院行混合痔外剥内扎术，术后生命体征平稳，无明显并发症，遵医嘱出院居家休养。本次查房为术后首次居家随访，旨在评估患者康复状况、指导护理要点、预防并发症。

二、护理评估

（一）身体状况

伤口情况

肛门切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤轻度红肿，触痛（+），未触及硬结或波动感。

患者自述排便时伤口疼痛明显，VAS评分5分（0-10分），便后缓解。

排便情况

术后第1天排便1次，质硬，表面带少量鲜血，排便时间约15分钟。

近2天未排便，自述有便意但因疼痛不敢用力。

饮食与活动

饮食以米粥、面条为主，每日饮水约800ml，未摄入足量蔬菜水果。

术后卧床休息为主，每日下床活动时间不足1小时。

心理状态

患者因担心伤口愈合及排便疼痛，存在轻度焦虑，对居家护理知识掌握不足。

（二）护理问题

疼痛：与伤口刺激、排便摩擦有关。

便秘：与术后饮食结构不合理、活动减少有关。

知识缺乏：缺乏术后居家护理及康复知识。

焦虑：与担心预后及疼痛有关。

三、护理措施与指导

（一）疼痛管理

局部护理

指导患者每日用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴2次，每次15-