抗癌患者术后护理查房.docVIP

肺癌术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日10:00-10:45

查房地点：胸外科二病区护士站及3床病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护士、赵护士、实习护士小刘

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

床号：3床

住院号：2025XXXX

诊断：左肺下叶腺癌（T2N1M0，IIB期）

手术日期：2025年12月23日

手术方式：胸腔镜下左肺下叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

二、责任护士汇报病史及护理情况

（王护士汇报）

（一）现病史

患者因“咳嗽伴痰中带血1月余”入院。1月前无明显诱因出现刺激性干咳，偶有痰中带血丝，无胸痛、胸闷、气促等不适。外院胸部CT提示：左肺下叶占位性病变，大小约3.5cm×2.8cm，考虑恶性肿瘤可能。为进一步诊治收入我科。

（二）既往史

高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。

否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认药物过敏史。

（三）手术及术后恢复情况

患者于12月23日在全麻下行胸腔镜下左肺下叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、吸氧（3L/min）、静脉补液、抗感染、止痛、化痰等治疗。

术后恢复情况：

生命体征：术后第1天体温37.8