割包皮手术后要做什么护理个案.docVIP

男性包皮环切术后个案护理

一、病例资料

患者张某，男性，28岁，因“包皮过长伴反复包皮龟头炎1年”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无药物过敏史，无手术史。入院后完善术前检查，血常规、凝血功能、传染病筛查等均正常，于当日下午在局部麻醉下行传统包皮环切术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者自述近1年反复出现包皮龟头红肿、瘙痒，自行涂抹药膏后缓解，但易复发。否认糖尿病、高血压等慢性病史，无吸烟、饮酒史。

身体评估：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。包皮覆盖尿道口，上翻困难，龟头局部可见散在红斑，无明显分泌物。

心理评估：患者对手术存在轻度焦虑，担心术后疼痛、恢复时间及对性生活的影响。

（二）术后评估

生命体征：术后2小时体温36.8℃，脉搏75次/分，呼吸19次/分，血压125/85mmHg，均平稳。

伤口情况：阴茎头部敷料包扎完整，无渗血、渗液，阴茎无明显肿胀。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者评分为3分（轻度疼痛），可耐受。

排尿情况：术后首次排尿顺利，尿液清亮，无尿痛、尿频等不适。

心理状态：患者对术后恢复仍有担忧，尤其关注伤口愈合及并发症风险。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、敷料压迫有关。

有感染的风险：与手术切口暴露、局部卫生不良有关。

知识缺乏：缺乏术