股骨头病人手术后护理个案.docVIP

股骨头置换术后患者个案护理报告

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：右侧髋关节疼痛伴活动受限3年，加重1个月。

现病史：患者3年前无明显诱因出现右侧髋关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1个月前疼痛明显加重，行走困难，夜间难以入眠，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧髋关节压痛明显，活动受限，“4”字试验阳性，下肢短缩约1cm。

辅助检查：髋关节X线片示右侧股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅲb期）；血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常。

诊断：右侧股骨头缺血性坏死

治疗方案：右侧人工全髋关节置换术

二、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后6小时内每30分钟监测一次体温、脉搏、呼吸、血压，平稳后改为每2小时一次，直至术后24小时。患者术后体温波动在36.8℃-37.5℃之间，血压维持在130-145/80-90mmHg，脉搏75-85次/分，呼吸18-20次/分，生命体征平稳。

伤口及引流管护理：

观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。术后24小时内伤口引流液约200ml，呈淡红色，之后逐渐减少，于术后48小时拔除引流管