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急性酒精中毒合并意识障碍患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：42岁

职业：个体经营者

入院时间：2025年10月15日22:30

主诉：饮酒后意识模糊、呕吐伴肢体无力2小时。

现病史：患者于当晚19:00与朋友聚餐，饮白酒约750ml（自述“高度白酒”），21:00出现步态不稳、言语含糊，随后呕吐2次（为胃内容物，无咖啡色液体），被朋友送至我院急诊。入院时呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，血压105/65mmHg，心率112次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃，血氧饱和度95%（未吸氧）。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史，有长期饮酒史（每日饮白酒约250ml，持续10年）。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%（提示感染可能）。

血生化：谷丙转氨酶（ALT）85U/L，谷草转氨酶（AST）110U/L（肝功能异常），血淀粉酶正常，血糖5.2mmol/L。

血气分析：pH7.32，PaCO?48mmHg，PaO?88mmHg（轻度呼吸性酸中毒）。

头颅CT：未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理评估

意识状态：入院时呈中度昏迷（GCS评分7分：睁眼1分，语言1分，运动5分），无法配合指令，对疼痛刺激有肢体回缩反应。

生命体征：血压偏低（105/65mmHg），心率偏快