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眼睑下至术后护理查房

一、查房目的

评估患者眼睑下至术后伤口愈合、眼部功能恢复及并发症发生情况，及时调整护理方案。

梳理术后护理重点，规范眼睑整形术后护理操作流程，提升护理团队对眼部精细手术的护理能力。

强化患者及家属对术后眼部保护、用药依从性及康复注意事项的认知，促进患者顺利康复。

二、患者基本情况

姓名：李XX

性别：女

年龄：28岁

床号：眼科3床

住院号：2025061203

入院时间：2025年12月18日

手术时间：2025年12月19日10:00-11:30

手术名称：双侧眼睑下至术（外路法）

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无眼部手术史。

术前诊断：双侧眼睑下垂（轻度），患者因“双眼睑形态不对称，睁眼费力影响外观”入院要求手术。

术后诊断：双侧眼睑下至术后状态。

三、术后评估

（一）生命体征

术后3天（12月22日）查房：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

（二）眼部局部评估

伤口情况：双侧下睑外侧切口（长约3mm），敷料干燥无渗血渗液，切口边缘对合整齐，无红肿、裂开及脓性分泌物。

眼睑形态：双侧下睑缘位置对称，下睑弧度自然，未出现过度下至导致的“吊梢眼”或睑球分离（眼球与眼睑间无明显空隙）。

眼部症状：

患者主诉“双眼轻微胀痛，看近处时酸胀感明显”，NRS疼痛评分2分（轻度疼痛）；

双侧结膜