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三尖瓣下移畸形术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患儿，男，4岁，因“发现心脏杂音3年，活动后气促1月”入院。

既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史，生长发育较同龄儿童迟缓（身高98cm，体重14kg，均低于同年龄儿童第10百分位）。

入院诊断：先天性心脏病（三尖瓣下移畸形，CarpentierB型），重度三尖瓣反流，右心扩大，心功能Ⅲ级（NYHA儿童版分级）。

辅助检查：

心脏超声：三尖瓣隔瓣、后瓣下移至右心室流入道，瓣环直径22mm（正常同龄儿童约15-18mm），前瓣冗长呈“帆状”，瓣叶对合不良，重度三尖瓣反流（反流面积8.2cm2）；右心房前后径45mm，右心室舒张末期容积增大（120ml/m2），左心室射血分数（LVEF）62%。

心电图：窦性心律，右心房肥大（P波高尖，电压0.3mV），不完全性右束支传导阻滞。

胸部X线：心影增大（心胸比0.65），肺动脉段略突出，肺淤血征。

二、术前评估

（一）生理功能评估

循环系统：患儿安静时心率110-120次/分，呼吸25-30次/分，血压90/55mmHg；活动后（如爬楼梯1层）出现气促、口唇发绀，休息5分钟后缓解；双下肢无水肿，颈静脉无怒张。

呼吸系统：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；动脉血氧饱和度（SpO?）：安静时95%，活动后降至90%。

营养状态：体重低于同龄儿童，皮下脂肪薄，血红蛋白115g/L（轻度贫血），白