肾积水的护理治疗个案.docVIP

先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）致肾积水患儿个案护理报告

一、病例资料

患儿基本信息：男，3岁，因“体检发现左侧肾积水1年余，加重伴间断腹痛1周”入院。

既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史，生长发育与同龄儿童一致。

现病史：患儿1年前因“感冒”行腹部B超检查时，偶然发现左侧肾盂分离约1.8cm，诊断为“左侧轻度肾积水”，医生建议定期随访。近1周患儿无明显诱因出现左侧腰腹部间断性隐痛，哭闹时加重，无发热、呕吐、血尿等症状，复查B超提示“左侧肾盂分离4.2cm，肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄可能”，遂收入院进一步治疗。

入院检查：

体格检查：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。左侧肋脊角轻度叩击痛，腹软，无压痛、反跳痛，未触及包块。

实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能均正常；尿培养阴性。

影像学检查：

B超：左肾大小10.2cm×5.8cm（右肾8.5cm×4.2cm），左肾盂分离4.2cm，肾皮质厚度0.5cm；右肾未见明显异常。

CT尿路造影（CTU）：左侧肾盂输尿管连接部狭窄，狭窄段长约0.8cm，近端肾盂明显扩张，输尿管全程未见扩张；右肾及输尿管形态正常。

核素肾动态显像（ECT）：左肾肾小球滤过率（GFR）28ml/min（正常参考值40ml/min），右肾GFR52ml/min，总GFR80ml/min。

诊断：先天性肾盂输