潜在感染风险的护理个案.docVIP

老年糖尿病合并压疮患者潜在感染风险的护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，男性，78岁，因“右侧髋部皮肤破溃伴渗液1周”于2025年10月15日入院。患者既往有2型糖尿病病史20年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5gbid），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.5-11.2mmol/L）；高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制尚可（130-145/80-90mmHg）；1年前因脑梗死遗留左侧肢体偏瘫，长期卧床，生活不能自理，由家属居家照顾。

二、护理评估

（一）皮肤状况

患者右侧髋部可见一约3cm×4cm的Ⅱ期压疮，创面基底呈粉红色，有少量淡黄色渗液，周围皮肤红肿，触之皮温稍高。骶尾部皮肤完整，但局部皮肤颜色偏暗，触之较硬，存在潜在压疮风险。全身皮肤干燥，弹性较差。

（二）营养状况

患者身高170cm，体重55kg，BMI为18.8kg/m2，属于轻度营养不良。血清白蛋白32g/L（正常范围35-50g/L），血红蛋白110g/L（正常范围120-160g/L），提示存在低蛋白血症和轻度贫血。患者食欲不佳，每日进食量较少，以流质和半流质食物为主，食物种类单一，缺乏蛋白质和维生素的摄入。

（三）血糖控制情况

入院后监测空腹血糖为9.8mmol/L，餐后2小时血糖为15.6mmol/L，血糖控制不理想。患者及家属对糖尿病饮食管理的认知不足，饮食控制不严格，未