胸痛专科护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，退休教师，因“持续性胸痛伴大汗2小时”于2025年10月15日急诊入院。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病史10年，口服二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖波动于7-9mmol/L；吸烟史40年，每日20支，未戒烟。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压85/50mmHg（休克血压），血氧饱和度90%（未吸氧）。神志清楚，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。

辅助检查：心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）1.2ng/ml；血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%；血气分析：pH7.30，PaO?65mmHg，PaCO?35mmHg，乳酸4.5mmol/L；心脏超声：左心室射血分数（LVEF）35%，左心室前壁及前间壁运动减弱。

诊断：1.急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）；2.心源性休克；3.高血压病3级（很高危）；4.2型糖尿病。

二、护理