急性心梗介入术后护理个案.docVIP

急性心肌梗死介入术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，口服降糖药物治疗。入院时心电图提示V1-V5导联ST段抬高，心肌酶谱显著升高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。急诊行冠状动脉造影示左前降支近段完全闭塞，于病变处植入药物洗脱支架1枚，手术过程顺利。术后转入心血管监护病房（CCU）进行严密监护与护理。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

心电监护：持续监测心电图变化，重点观察心率、心律、ST-T段改变。术后24小时内每30分钟记录一次，若出现心律失常（如室性早搏、房颤）或ST段再次抬高，立即报告医生。

血压管理：术后患者可能因血管扩张或血容量不足出现低血压，需每小时测量血压一次。若收缩压低于90mmHg，遵医嘱调整血管活性药物（如多巴胺）剂量，并密切观察尿量变化。

体温监测：术后3天内每日测量体温4次，警惕感染或心肌梗死后综合征的发生。若体温超过38.5℃，及时采取物理降温或药物降温措施。

（二）穿刺部位护理

压迫止血：股动脉穿刺者需用沙袋压迫穿刺点6-8小时，平卧24小时；桡动脉穿刺者用加压止血器压迫6-8小时，术后即可适当活动。

观察渗血：每小时观察穿刺部位有无渗血、血肿，若出现渗血，及时调整压迫力度或更换敷料。

肢体血液循环：观察穿刺侧肢体皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况，防止