口腔术后口腔护理查房.docVIP

口腔颌面部肿瘤术后患者口腔护理查房记录

一、查房时间与地点

时间：2025年12月29日15:00

地点：口腔颌面外科病房示教室

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士张护士、轮转护士王护士、实习护士刘护士、主管医生陈医生

二、病例汇报（责任护士张护士）

患者基本信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：58岁

诊断：右侧颊黏膜鳞状细胞癌（T2N0M0）

手术时间：2025年12月25日

手术方式：右侧颊部肿瘤扩大切除术+右侧颈部淋巴结清扫术+邻近皮瓣修复术

术后情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：右侧颊部及颈部敷料干燥，无渗血渗液，皮瓣颜色红润，毛细血管充盈时间正常。

口腔情况：口腔内可见少量血性分泌物，右侧颊部术区肿胀明显，张口度约1.5cm，舌体活动受限，口腔pH值6.0。

饮食情况：术后禁食水，目前通过鼻饲管给予肠内营养，每日总量1500ml。

心理状态：患者因术后疼痛及对预后的担忧，情绪略显焦虑。

三、护理问题与措施讨论

（一）口腔黏膜损伤风险

问题分析：

术后口腔内血性分泌物残留、术区肿胀导致清洁困难，易引发细菌滋生，增加口腔黏膜损伤及感染风险。

护理措施：

口腔清洁：

每日使用0.9%生理盐水或复方氯己定含漱液进行口腔冲洗，每日3次。冲洗时动作轻柔，避免触碰术区，冲洗后用无菌棉签蘸取少量生理盐