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吻合器术后的饮食护理查房记录

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：外科病房3床

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

诊断：胃十二指肠溃疡穿孔

手术时间：2025年12月15日（腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术+吻合器吻合术）

术后第4天

一、病情汇报（责任护士）

患者术后第4天，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg）。主诉：伤口轻微疼痛（VAS评分2分），无恶心、呕吐，肛门已排气，未排便。目前留置胃管已拔除，肠鸣音3-4次/分，腹部柔软无压痛。今日目标：逐步过渡至流质饮食，观察进食后反应。

二、饮食护理评估

1.生理状况评估

胃肠道功能：肛门排气后肠鸣音恢复，提示肠道蠕动功能初步恢复，但消化酶分泌及肠道吸收功能仍处于恢复期。

营养状态：术前BMI21.5（正常），术后因禁食导致蛋白质及能量摄入不足，需通过饮食补充。

并发症风险：吻合口愈合需充足营养支持，若饮食不当可能引发腹胀、腹泻或吻合口瘘。

2.饮食耐受情况评估

首次进食反应：术后第3天试饮少量温开水（50ml），无腹痛、腹胀等不适。

吞咽功能：无吞咽困难或呛咳史。

心理状态：患者对饮食恢复存在焦虑，担心“吃多了影响伤口”，需加强健康指导。

三、饮食护理干预措施

1.分阶段饮食过渡方案

阶段

时间

饮食种类

护理要点

禁食期

术后0-2天