耳膜置管感染护理个案.docVIP

儿童分泌性中耳炎鼓膜置管术后感染个案护理

一、患者基本信息

患儿姓名：林**

性别：男

年龄：5岁

入院日期：2025年3月15日

主诉：左耳疼痛、流脓伴发热2天。

现病史：患儿于2024年12月因“双耳分泌性中耳炎”在我院耳鼻喉科行双耳鼓膜置管术，术后恢复良好，听力改善。2天前无明显诱因出现左耳疼痛，呈持续性钝痛，逐渐加重，伴左耳流脓，为黄色黏稠分泌物，量中等，无异味。同时出现发热，体温最高达38.8℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、流涕。家长自行予“布洛芬混悬液”退热，效果不佳，遂来我院就诊。

既往史：否认药物过敏史，否认哮喘、湿疹等过敏性疾病史，否认传染病史。

个人史：足月顺产，生长发育正常，无耳毒性药物使用史。

家族史：父母体健，否认遗传性疾病史。

二、病情发展与诊疗经过

（一）入院查体

T：38.5℃，P：110次/分，R：24次/分，BP：90/60mmHg。

一般情况：神志清楚，精神稍差，急性病容，哭闹不安。

专科检查：左耳廓无畸形，外耳道皮肤充血，可见黄色黏稠分泌物堵塞，鼓膜置管在位，鼓膜充血、肿胀，透过置管可见鼓室黏膜充血，分泌物附着。右耳外耳道清洁，鼓膜置管在位，鼓膜稍充血，鼓室无明显积液。

辅助检查：

血常规：WBC13.2×10?/L，N82%，L16%，提示细菌感染。

耳部分泌物涂片：可见大量中性粒细胞及革兰氏阳性球菌。

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