双侧肺楔形切除术后护理个案.docVIP

双侧肺楔形切除术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷2月余”入院。既往有20年吸烟史，每日约20支，已戒烟5年。入院后胸部CT提示双肺多发磨玻璃结节，最大者位于右肺上叶，直径约1.2cm，左肺下叶可见一直径约0.8cm结节。经多学科会诊后，诊断为“双肺多发早期肺癌”，于2025年10月15日在全麻下行双侧肺楔形切除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

术后诊断：双肺多发早期肺癌（pT1aN0M0，ⅠA期）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）96%（面罩吸氧5L/min）。

伤口情况：胸部可见4个胸腔镜手术切口，分别位于双侧胸壁，长度约1-2cm，敷料干燥，无渗血渗液。

管道情况：双侧胸腔闭式引流管各一根，引流通畅，左侧引流液为淡红色血性液，量约50ml；右侧引流液为淡血性液，量约30ml。尿管一根，尿液清亮，量约200ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉切口疼痛，评分4分，可忍受。

呼吸功能评估：呼吸稍促，双肺呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及预后存在担忧，表现为焦虑、紧张。家属对术后护理知识缺乏了解，希望得到专业指导。

三、