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肾盂整形术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

床号：泌尿外科3床

住院号：2025120103

诊断：左侧肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）、左侧肾盂积水

现病史：

患者因“体检发现左侧肾盂积水1年，间断腰部胀痛3个月”入院。入院后完善泌尿系CTU提示：左侧肾盂输尿管连接部狭窄，肾盂扩张积水（AP直径约4.5cm），肾功能检查示左侧肾小球滤过率（GFR）42ml/min（右侧正常）。经术前评估，于2025年12月20日在全麻下行腹腔镜下左侧肾盂整形术（Anderson-Hynes术式），术中留置左侧输尿管支架管1根、肾盂旁引流管1根。术后第3天，今日为护理查房日。

术后病情：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口及引流：腹部穿刺孔敷料干燥，无渗血渗液；肾盂旁引流管引流出淡红色液体约80ml/24h（较昨日减少20ml），引流管通畅固定；尿管引流出淡黄色清亮尿液约1200ml/24h，尿色正常。

症状：患者诉伤口轻微疼痛（NRS评分2分），无腰腹胀痛、恶心呕吐，已排气排便，进食半流质饮食无不适。

实验室检查：血常规示白细胞6.8×10?/L（正常），血红蛋白115g/L（较术前略降）；血肌酐68μmol/L（正常）；尿常规示白细胞（-），红细胞（+）（考虑支架管刺