孕妇与婴儿的护理个案.docVIP

妊娠期糖尿病合并早产儿的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：孕妇张女士，32岁，孕36周+2天，初产妇，无既往病史。

主诉：孕24周糖耐量试验（OGTT）显示空腹血糖5.8mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖9.5mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。孕期未规律监测血糖，饮食控制不佳。

现病史：孕36周+1天因“胎动减少1天”入院，胎心监护提示NST无反应型，B超显示羊水指数7cm（羊水偏少），胎儿估重2200g（小于胎龄儿）。急诊行剖宫产术，娩出一男婴，体重2150g，Apgar评分1分钟7分（呼吸、肤色各扣1分），5分钟9分。

新生儿情况：早产儿，出生体重低于第10百分位，呼吸浅促，经皮血氧饱和度（SpO2）90%~92%，转入新生儿重症监护室（NICU）。

二、护理问题

（一）孕妇护理问题

血糖控制不佳：与饮食管理不当、缺乏运动有关。

焦虑：与担心胎儿健康、分娩方式选择有关。

知识缺乏：缺乏妊娠期糖尿病的自我管理知识。

（二）新生儿护理问题

体温调节不稳定：与早产儿体温中枢发育不完善有关。

呼吸窘迫：与肺表面活性物质缺乏有关。

低血糖风险：与母体高血糖导致胎儿胰岛素分泌增加有关。

喂养不耐受：与早产儿胃肠功能发育不成熟有关。

三、护理措施

（一）孕妇护理措施

血糖管理

饮食干预：制定个体化饮食方案，每日总热量控制在1800~2000kcal，碳水化