预防静脉溶栓的护理个案.docVIP

急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的预防护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

主诉：突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制一般。否认房颤、冠心病、出血性疾病史。

现病史：患者于入院前2小时无明显诱因出现右侧肢体无力，持物不稳，行走困难，并伴有言语含糊不清，无头痛、呕吐、意识障碍。家属立即送至我院急诊。

入院查体：

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP165/95mmHg。

神经系统：神志清楚，精神差，言语欠流利。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级。右侧巴氏征阳性。NIHSS评分：8分。

辅助检查：

头颅CT：未见明显出血灶。

血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质：基本正常。

血糖：7.8mmol/L。

心电图：窦性心律，正常心电图。

诊断：急性缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉供血区）。

治疗方案：符合静脉溶栓指征（发病时间4.5小时，无溶栓禁忌症），立即给予阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓治疗。剂量为0.9mg/kg，总剂量约61mg。其中10%剂量（约6.1mg）于1分钟内静脉推注，剩余90%剂量（约54.9mg）于60分钟内静脉泵入。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：血压偏高（165/95mmHg），