中毒子痫术后护理查房.docVIP

重度子痫前期术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：张XX

年龄：28岁

床号：产科VIP3床

住院号：20250618003

诊断：①重度子痫前期（产后）；②孕34周+2天G1P1剖宫产术后；③新生儿早产（转入NICU）

手术日期：2025年12月26日

查房日期：2025年12月28日

主查人：李护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士王XX、实习护士刘XX、产科住院医师赵XX

二、病情汇报（责任护士王XX）

（一）术前病情

患者因“停经34周+2天，头晕、视物模糊2天，血压升高1天”入院。入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），无抽搐史。实验室检查：血小板计数85×10?/L，肝酶ALT120U/L，AST105U/L，符合重度子痫前期诊断标准。因胎儿窘迫风险高，于12月26日急诊行子宫下段剖宫产术，术中顺利娩出一男婴（体重1.8kg，Apgar评分7分/9分），术后转入NICU。

（二）术后病情（截至查房日）

生命体征：术后持续心电监护，血压波动于140-160/90-100mmHg，心率85-100次/分，呼吸18-22次/分，血氧饱和度98%-100%（未吸氧）。

症状与体征：无头晕、头痛、视物模糊，双下肢水肿较前减轻（+），腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，宫底位于脐下2指，质硬，恶露量中、色暗红。

用药情况：

降压：硝苯地平缓释