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肺癌伴咯血病人护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，伴少量白色黏痰，偶有痰中带血，量约1-2ml/次，无胸痛、胸闷、气促等不适。自行口服“止咳药”（具体不详）后症状无明显缓解。近1周来，患者咯血次数增多，每日约3-5次，每次量约5-10ml，为鲜红色血液，遂来我院就诊。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，语颤减弱，双肺叩诊呈清音，双肺下界移动度正常，双肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm处，无震颤，心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

辅助检查：胸部CT示：右肺上叶可见一大小约3.5cm×4.0cm的占位性病变，边界不清，形态不规则，可见毛刺征及胸膜牵拉征，考虑为肺癌；双肺多发结节影，考虑为转移瘤。纤维支气管镜检查示：右肺上叶支气管开口处可见新生物，表面不光滑，质脆，易出血，病理活检提示为鳞状细胞癌。血常规：Hb120g/L，WBC6.5×10?/L，PLT200×10?/L。凝血功能：PT