缓解痛风疼痛护理个案.docVIP

痛风急性发作期疼痛缓解个案护理

一、病例资料

患者男性，58岁，退休干部，因“右足第一跖趾关节红肿热痛2天”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。患者长期饮酒，每日饮白酒约2两，喜食海鲜、动物内脏等嘌呤含量高的食物。入院前2天，患者晚餐进食大量海鲜并饮酒后，夜间突发右足第一跖趾关节剧烈疼痛，无法行走，局部皮肤发红、肿胀、皮温升高，自行服用布洛芬缓释胶囊后疼痛无明显缓解，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右足第一跖趾关节明显红肿，局部压痛（+），活动受限，余关节未见异常。实验室检查：血尿酸580μmol/L（正常参考值208-428μmol/L），血沉35mm/h（正常参考值0-20mm/h），C反应蛋白18mg/L（正常参考值0-10mg/L），肝肾功能、血常规等未见明显异常。足部X线检查：右足第一跖趾关节周围软组织肿胀，未见明显骨质破坏。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为8分，属于重度疼痛，疼痛性质为刺痛、胀痛，夜间疼痛加剧，影响睡眠。

关节功能评估：患者右足第一跖趾关节活动受限，无法行走，日常生活活动能力（ADL）评分60分，属于中度依赖。

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