双眼皮手术后用什么护理个案.docVIP

重睑成形术后（双眼皮手术）个案护理报告

一、病例介绍

患者，女性，25岁，因“双侧眼睑不对称，影响外观”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无手术史、过敏史及慢性病史。术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等）均正常，符合手术指征。于当日上午在局部麻醉下行“双侧重睑成形术（全切法）”，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者生命体征平稳，体重52kg，BMI19.8，营养状况良好。眼部检查：双侧眼睑皮肤无红肿、瘢痕，睑裂高度基本对称，但左侧眼睑略显松弛，重睑线不明显。

心理状况：患者对手术效果期望较高，存在一定程度的紧张和焦虑，担心术后疼痛、肿胀及瘢痕形成。

社会支持：患者由家人陪同入院，家庭支持系统良好。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压118/75mmHg。

伤口情况：双侧眼睑敷料清洁干燥，无渗血渗液。眼睑肿胀明显，睁眼困难，有轻微疼痛及异物感。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为3分（轻度疼痛）。

心理状况：患者对术后肿胀外观表示担忧，情绪略显低落。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、局部组织肿胀有关。

焦虑：与对术后效果的担忧、疼痛不适有关。

有感染的风险：与手术切口、眼部卫生不良有关。

知识缺乏：缺乏术后自我护理的相关知识。

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