股骨头关节手术后护理个案.docVIP

股骨头置换术后患者李XX的个案护理

一、病例介绍

患者李XX，女，68岁，因“右髋部疼痛伴活动受限10年，加重1周”入院。患者10年前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1周前患者在家中不慎摔倒，右髋部着地，疼痛剧烈，无法站立行走，遂由家属送至我院急诊。急诊行X线检查示：右股骨头缺血性坏死，右股骨颈骨折。门诊以“右股骨头缺血性坏死伴股骨颈骨折”收入我科。

患者既往有高血压病史15年，最高血压180/100mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，精神可，心肺腹未见明显异常。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形，短缩约2cm，右髋关节活动受限，右下肢感觉、血运正常。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等未见明显异常。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。胸片示：双肺纹理增多，未见明显实质性病变。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

疼痛：患者右髋部疼痛剧烈，VAS评分8分，影响睡眠和日常生活。

活动能力：患者因疼痛和骨折无法站立行走，日常生活完全依赖他人。

营养状况：患者食欲尚可，体重无明显变化，但因活动减少，可能存在肌肉萎缩。

心理状态：患者因突发骨折和手术，出现焦虑、恐惧情绪，担心手术效