小婴儿颈部的护理个案.docVIP

新生儿颈部皮肤褶皱糜烂个案护理

一、个案基本情况

患儿信息：男婴，胎龄38周+2天，顺产出生，出生体重3.6kg，日龄12天。因“颈部皮肤红肿、渗液2天”由母亲带至社区卫生服务中心就诊。

现病史：患儿出生后纯母乳喂养，精神反应良好，吃奶正常，大小便规律。2天前母亲为其洗澡时发现颈部皮肤发红，未予重视；1天后红肿范围扩大，局部出现渗液及淡黄色痂皮，患儿哭闹时颈部活动受限，触碰颈部时哭闹加剧。

既往史：无窒息史、感染史，新生儿筛查未见异常。

体格检查：体温36.8℃，呼吸40次/分，心率130次/分。颈部双侧皮肤褶皱处可见3cm×2cm、2.5cm×1.5cm大小的潮红区域，局部皮肤湿润，散在针尖大小糜烂点，少量淡黄色渗液，无明显异味；颈部活动时可见皮肤褶皱加深，渗液与周围皮肤粘连。其余皮肤黏膜无异常，心肺腹查体未见异常。

辅助检查：血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例35%，淋巴细胞比例60%，C反应蛋白（CRP）1mg/L，提示无明显感染征象。

二、护理问题分析

结合小婴儿颈部解剖特点及个案表现，核心护理问题聚焦于皮肤屏障受损与护理难度特殊性两方面：

（一）皮肤屏障功能受损：褶皱处潮湿环境诱发糜烂

小婴儿颈部短而胖，皮下脂肪丰富，皮肤褶皱深且多（如双侧胸锁乳突肌之间、下颌下与锁骨上区域），汗液、奶液、唾液易积聚于褶皱内，形成密闭潮湿环境：

患儿吃奶时乳汁易顺着口角