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精神分裂症患者安全护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李某

性别：男

年龄：32岁

入院时间：2025年3月15日

诊断：精神分裂症（偏执型，急性发作期）

文化程度：大专

职业：自由职业者

既往史：无重大躯体疾病史，无药物过敏史。

家族史：母亲曾诊断为抑郁症，长期服药。

主诉：患者因“凭空闻声、疑人害己、行为紊乱1月余”由家属送入我院。家属代诉，患者1月前无明显诱因出现睡眠差，常半夜惊醒，称“听到有人在窗外骂我”，逐渐发展为坚信同事在背后议论自己、“在食物中下毒”，拒绝进食饮水，曾试图用刀砍向窗外“黑影”，被家属制止后情绪激动，打砸家中物品。入院时意识清晰，接触被动，对答不切题，存在言语性幻听（“他们说要杀我”）、被害妄想，情感反应不协调，无自知力，社会功能严重受损。

治疗方案：予以利培酮片口服（起始剂量1mg/日，逐渐加量至4mg/日）联合奥氮平片（5mg/日）控制精神症状，同时辅以心理治疗及康复训练。

二、主要护理问题

基于患者入院评估及临床表现，确定以下首要护理问题及次要问题：

1.有暴力行为的危险（针对自己或他人）

相关因素：①幻听、被害妄想等精神病性症状支配；②情绪激动、易激惹；③对治疗及护理的不合作态度。

表现：入院时打砸物品，扬言“谁敢靠近就打谁”，拒绝医护人员接触。

2.有自杀自伤的危险

相关因素：①幻觉、妄想导致的绝望感（如“活着就是被人监视”）；②