肝癌药物护理个案.docVIP

肝癌靶向药物治疗联合介入术后个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

诊断：原发性肝癌（BCLC分期B期），肝功能Child-PughA级，合并门静脉癌栓（PVTT）

主诉：

患者因“右上腹隐痛2月余，加重伴乏力1周”入院。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗。

辅助检查：

实验室检查：AFP1200ng/mL，ALT85U/L，AST72U/L，TBIL15.6μmol/L，白蛋白38g/L，HBV-DNA5.2×10^4IU/mL。

影像学检查：腹部增强CT提示肝右叶巨块型肝癌（约8.5cm×7.2cm），门静脉右支癌栓形成，无肝外转移。

治疗方案：

介入治疗：经导管动脉化疗栓塞术（TACE）。

靶向治疗：口服索拉非尼（400mg，每日两次）。

抗病毒治疗：恩替卡韦（0.5mg，每日一次）。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：

右上腹持续性隐痛，NRS评分4-5分。

轻度乏力，活动耐力下降，步行约500米即感疲劳。

皮肤巩膜无黄染，腹部平坦，肝区叩痛阳性。

营养状况：

体重65kg，BMI23.1kg/m2，近1月体重下降约2kg。

食欲尚可，但进食后偶感腹胀。

心理社会评估：

患者对疾病预后存在焦虑，担心治疗效果及经济负担。

家属支持良好，但对治疗相关不良反应的应对知识缺乏。

（二）治疗相关风险评估