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牙龈活检知情同意书

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________病历号：___________联系方式：___________

在您决定接受牙龈活检前，我们理解您可能对这一检查存在疑虑或疑问。本文件旨在以清晰、易懂的方式向您说明牙龈活检的医学背景、操作流程、潜在风险与获益、替代方案及您的权利，帮助您在充分知情的基础上自主做出决策。请您仔细阅读以下内容，如有任何不理解之处，可随时向负责医生提问，我们将为您详细解答。

一、牙龈活检的医学背景与目的

牙龈是覆盖于牙槽突表面及牙颈部的口腔黏膜组织，其形态、颜色、质地的异常（如红肿、溃疡、增生、白斑、出血或可疑占位性病变）可能提示多种口腔或全身性疾病。牙龈活检（GingivalBiopsy）是通过手术方法从病变牙龈组织中获取少量样本，经病理学检查明确病变性质的重要诊断手段。

（一）需要进行牙龈活检的常见临床情形

1.疑似口腔黏膜病：如长期不愈的溃疡（超过2周未愈合）、白斑（口腔黏膜上的白色斑块或斑片，无法擦去）、红斑（红色天鹅绒样斑块）、扁平苔藓（网状白色条纹伴充血糜烂）等，需通过病理检查鉴别良恶性病变。

2.牙龈增生或肿块：药物性牙龈增生（如长期服用抗癫痫药、免疫抑制剂后出现的牙龈肿大）、遗传性牙龈纤维瘤病、牙龈瘤（包括血管性龈瘤、纤维性龈瘤等）或可疑恶性肿瘤（如鳞状细胞癌、恶性