老年疝气的术后护理个案.docVIP

老年腹股沟疝气无张力修补术后护理个案

一、病例概况

患者男性，78岁，因“右侧腹股沟可复性肿物5年，加重伴疼痛1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史8年，使用胰岛素皮下注射，空腹血糖维持在6.5-7.5mmol/L。入院查体：右侧腹股沟区可见一约4cm×3cm大小肿物，质软，可回纳，按压内环口肿物不再突出，透光试验阴性。B超检查提示右侧腹股沟疝，疝内容物为小肠。完善术前检查后，于入院第3天在局部麻醉下行右侧腹股沟疝气无张力修补术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：右侧腹股沟区敷料清洁干燥，无渗血渗液，伤口周围无明显红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉伤口疼痛评分为3分，可耐受。

基础疾病：血压、血糖监测结果基本稳定。

排尿情况：术后6小时未排尿，患者主诉下腹部胀痛，膀胱区叩诊浊音，考虑尿潴留。

（二）心理社会状况评估

患者因年事已高，对手术效果及术后恢复存在一定担忧，表现为情绪略显焦虑。家属对术后护理知识了解不足，希望得到详细指导。

三、术后护理问题与护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标：患者疼痛评分≤2分，舒适感增加。

护理措施