尿道皮肤造口护理个案.docVIP

尿道皮肤造口术后并发症预防与康复护理个案

一、病例资料

患者张XX，男性，68岁，因“膀胱癌根治术后尿道皮肤造口”于2025年3月10日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。2025年2月因肉眼血尿就诊，经膀胱镜检查及病理活检确诊为膀胱尿路上皮癌（高级别），行腹腔镜下膀胱癌根治术+双侧输尿管皮肤造口术。术后恢复良好，造口位于右下腹，大小约2.5cm×3.0cm，呈粉红色，表面光滑，无渗血渗液，周围皮肤完整。本次入院主要因造口周围皮肤出现红肿、瘙痒，伴轻微渗液，影响日常生活。

二、护理评估

（一）生理评估

造口情况：造口黏膜呈粉红色，质地柔软，无出血、坏死，造口底盘与皮肤贴合良好，但边缘可见约1cm×2cm的红肿区域，局部皮肤温度略高，触痛明显。

尿液情况：尿液呈淡黄色，清亮，无浑浊、血尿，24小时尿量约1500ml，引流袋每日更换1次，未发现感染迹象。

全身状况：体温36.8℃，血压130/80mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，精神状态良好，饮食睡眠正常，无发热、乏力等不适。

（二）心理社会评估

患者对造口护理知识掌握不足，担心造口并发症影响生活质量，存在焦虑情绪。家属对患者的支持度较高，但对造口护理操作不熟练，希望获得专业指导。

（三）实验室检查

血常规、尿常规、肝肾功能均正常，C反应蛋白（CRP）轻度升高（12mg/L），提示局部炎症反