脑血管支架术术后护理查房.docVIP

脑血管支架术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：62岁

床号：神经外科3床

住院号：20251218003

诊断：脑动脉狭窄（右侧大脑中动脉M1段狭窄75%）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

手术日期：2025年12月15日

手术方式：右侧大脑中动脉支架植入术

二、病情介绍

患者因“反复头晕伴右侧肢体麻木1月余”入院，既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140-150/90-100mmHg；糖尿病病史8年，口服二甲双胍，空腹血糖波动于7-9mmol/L。入院后完善脑血管造影提示右侧大脑中动脉M1段狭窄75%，于12月15日在全麻下行支架植入术，术后转入神经外科监护室，现术后第3天，生命体征平稳，转入普通病房。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg（降压药：硝苯地平控释片30mgqd）

血氧饱和度：98%（未吸氧）

（二）神经系统评估

意识状态：清醒，GCS评分15分

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏

肌力：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4+级（较术前改善）

感觉：右侧肢体麻木感较术前减轻

语言：流利，无失语

病理征：未引出

（三）伤口及穿刺部位

头部伤口：无（介入手术经股动脉穿刺）

股动脉穿刺点：右侧腹股沟区