颅骨肿瘤切除术后护理个案.docVIP

颅骨肿瘤切除术后护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

入院时间：2025年10月8日

主诉：右侧额部渐进性膨隆伴头痛3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右侧额部隆起，伴间歇性胀痛，未予重视。1周前头痛加剧，呈持续性钝痛，伴恶心、视物模糊，遂至我院神经外科就诊。头颅CT示：右侧额骨占位性病变，大小约4.5cm×3.0cm×3.5cm，边界尚清，邻近脑组织受压。头颅MRI增强扫描提示：病变呈不均匀强化，考虑为颅骨良性肿瘤（骨巨细胞瘤可能性大）。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

术前诊断：右侧额骨骨巨细胞瘤。

手术方式：右侧额骨肿瘤切除术+颅骨缺损修补术（钛网植入）。

手术时间：2025年10月12日，历时约3小时。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后返回病房时，患者意识清醒，GCS评分15分。体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，平稳后改为每小时一次。术后24小时内体温波动于36.5℃~37.2℃，无发热迹象。

（二）神经系统评估

意识状态：术后持续清醒，对答切题，定向力正常。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

肢体活动：四肢肌力5级，肌张力正常，无偏瘫、抽搐等异常。

头痛、呕吐：术后24小时内头痛较明