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双眼皮术后1周护理个案

一、护理评估

（一）患者基本情况

患者为女性，22岁，因“双侧单眼皮影响外观”于2025年12月14日在局部麻醉下行“双侧重睑成形术（全切法）”，术后第1天（12月15日）转入我科病房进行术后护理。患者既往体健，无药物过敏史，无慢性疾病史。

（二）术后身体状况评估

眼部情况：双侧眼睑肿胀明显，上睑皮肤张力较高，切口处可见少量渗血及淡黄色渗出液，眼睑闭合不全约1mm，眼球活动正常，结膜无明显充血，视力未受影响。

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，均在正常范围内。

心理状态：患者对术后效果有较高期待，但因眼睑肿胀、外观改变而出现焦虑情绪，担心恢复不佳或出现并发症。

（三）实验室及辅助检查

血常规、凝血功能等术前检查均正常，术后未复查。

二、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后效果及恢复过程有关。

有感染的风险：与手术切口、术后抵抗力下降有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及康复相关知识。

潜在并发症：如血肿、瘢痕增生、双侧不对称等。

三、护理措施

（一）疼痛护理

评估疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛情况，术后第1天疼痛评分为4分。

药物止痛：遵医嘱给予口服非甾体类抗炎药（如布洛芬缓释胶囊），每日2次，每次1粒，缓解疼痛。

非药物止痛：指导患者听轻音乐、看电影等分散注意力，避免长时间低头、用眼