肾穿术后患者的护理个案.docVIP

肾穿术后患者的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者王某，男性，45岁，因“反复双下肢水肿3个月，加重伴蛋白尿1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，尿常规示尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g，血肌酐110μmol/L，肾脏B超提示双肾大小正常，结构清晰。临床诊断为“肾病综合征”，为明确病理类型，于入院第5天在B超引导下行经皮肾穿刺活检术。

手术过程：患者取俯卧位，腹部垫枕，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉后，在B超定位下，使用16G肾穿刺针快速穿刺右肾下极，共获取肾组织2条，长度分别为1.2cm和1.0cm，术后局部压迫止血15分钟，无菌敷料覆盖，返回病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后即刻血压130/80mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃。术后2小时内每30分钟监测一次，血压波动在125-135/75-85mmHg，心率65-80次/分，无明显异常。

局部伤口：伤口敷料干燥，无渗血、渗液，局部无明显肿胀、疼痛。

尿液情况：术后第1次排尿为淡红色，提示镜下血尿，随后尿液颜色逐渐变浅，术后4小时尿液转清。

疼痛评估：患者主诉腰部轻微胀痛，VAS评分2分，可耐受。

（二）心理社会状况评估

患者因对疾病预后及手术风险存在担忧，术后表现出轻度焦虑，反复询问“肾穿会不会影响肾功能？”“什么时