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小儿合并心衰的护理个案

一、病例资料

患儿基本信息：患儿，男，1岁6个月，因“咳嗽伴气促3天，加重1天”入院。患儿既往体健，无先天性心脏病史。入院时体温37.8℃，心率165次/分，呼吸60次/分，血压85/55mmHg，体重10kg。查体可见鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。

辅助检查：血常规示白细胞15.2×10?/L，中性粒细胞比例82%；胸片提示双肺纹理增粗、模糊，心影增大；心脏彩超示左心室射血分数（LVEF）40%，左心室舒张末期内径（LVEDD）35mm（同龄儿童正常范围25-30mm）；BNP（脑钠肽）1200pg/ml（正常100pg/ml）。

诊断：重症肺炎合并急性心力衰竭。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：心率增快（正常1岁儿童心率110-130次/分），心音低钝，肝大、水肿提示体循环淤血，LVEF降低提示心肌收缩力减弱。

呼吸系统：呼吸急促、三凹征阳性，双肺湿啰音提示肺部感染伴肺水肿，通气/换气功能障碍。

营养与代谢：患儿因气促、食欲下降，近3天进食量减少约1/3，存在营养摄入不足风险。

排泄系统：尿量减少（近12小时尿量约80ml，正常婴儿尿量1-2ml/kg/h，即10-20ml/h），提示肾灌注不足。

（二）心理社会评估

患儿父母因患儿病情突然加重，表现出焦虑、紧张情绪，对治疗和护理知识了解不