脑动脉瘤介入手术后的护理个案.docVIP

脑动脉瘤介入栓塞术后护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：张某某

性别：女

年龄：58岁

入院日期：2025年6月15日

主诉：突发头痛伴恶心呕吐6小时

现病史：患者6小时前无明显诱因出现剧烈头痛，呈“炸裂样”，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无肢体活动障碍、意识障碍及抽搐。急诊头颅CT示“蛛网膜下腔出血（Fisher分级Ⅲ级）”，进一步行头颅CT血管造影（CTA）提示“右侧颈内动脉后交通段动脉瘤（大小约4.2mm×3.8mm，宽颈，瘤颈直径2.5mm）”。

既往史：高血压病史10年，最高血压165/95mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史，无药物过敏史。

手术日期：2025年6月16日

手术方式：全麻下行右侧颈内动脉后交通段动脉瘤介入栓塞术（术中使用6F导引导管、Echelon-10微导管，植入3枚弹簧圈：Axium3mm×8cm、2mm×6cm、1.5mm×4cm，术程顺利，动脉瘤完全栓塞）

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg（稍高），血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

神经系统：GCS评分15分（睁眼4分、语言5分、运动6分），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；四肢肌力5级，肌