半喉和全喉的术后护理个案.docVIP

喉癌术后患者个案护理报告：半喉与全喉切除术后的康复管理与个性化照护

一、病例资料

患者A，男性，58岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院。电子喉镜检查示左侧声带菜花样新生物，病理活检确诊为喉鳞状细胞癌（T2N0M0）。患者有30年吸烟史，每日20支，无其他基础疾病。经多学科会诊后，行垂直部分喉切除术（半喉切除）。

患者B，男性，65岁，因“进行性声音嘶哑伴呼吸困难1个月”入院。颈部增强CT示喉腔肿物累及双侧声带及声门下区，病理活检确诊为喉鳞状细胞癌（T3N1M0）。患者有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制良好。经评估后，行全喉切除术+左侧颈淋巴结清扫术。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

气道管理

患者A：术后留置气管套管，气道通畅，痰液稀薄，量中等，无明显呼吸困难。

患者B：术后留置全喉气管套管，气道湿化良好，痰液黏稠，量较多，偶有咳嗽反射减弱。

吞咽功能

患者A：术后第3天开始经口进食流质饮食，无呛咳，吞咽功能逐步恢复。

患者B：术后需长期鼻饲饮食，吞咽功能完全丧失，需依赖胃管供给营养。

伤口愈合

患者A：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口边缘无红肿。

患者B：颈部切口较大，术后第2天出现少量渗血，经换药后好转，皮瓣血运良好。

（二）心理社会评估

患者A：因术后声音改变（声音嘶哑）出现轻度焦虑，担心影响社交和工作，但对康复充满信心。

患者B：因失去发音功能和终身带