居家癌症病人护理个案.docVIP

晚期肺癌患者居家安宁疗护个案护理

一、个案基本资料

患者信息：李建国，男，68岁，退休教师，确诊为晚期肺腺癌伴骨转移10个月。

家庭结构：与老伴王秀兰（65岁）同住，独子李阳（38岁）定居外地，每月探望一次。

主要症状：持续性胸痛（NRS评分6-7分）、咳嗽咳痰、活动后气促、食欲减退、体重下降15kg、睡眠障碍、焦虑抑郁情绪明显。

医疗背景：已完成4周期化疗，因耐受性差及病情进展，目前转入居家安宁疗护阶段，目标为缓解症状、提升生活质量。

二、护理评估与问题分析

（一）生理功能评估

疼痛管理：患者主诉右侧胸背部持续性钝痛，夜间加重，影响睡眠。目前口服奥施康定10mgq12h，但未规律服药，存在“怕成瘾”的认知误区。

呼吸系统症状：每日咳嗽咳痰约10-15次，痰液为白色黏液状，不易咳出，活动后气促明显，平地行走50米即需休息。

营养状况：BMI17.2kg/m2（重度营养不良），每日进食量约为患病前的1/3，主诉“没胃口，吃不下”。

睡眠质量：因疼痛、咳嗽及焦虑，每晚睡眠时间不足4小时，易醒多梦。

（二）心理社会评估

情绪状态：患者常沉默寡言，偶尔会对老伴发脾气，承认“觉得自己是累赘”，对死亡有明显恐惧，但不愿与家人深入谈论。

家庭支持系统：老伴王秀兰承担主要照护工作，但因缺乏专业知识而感到力不从心，常偷偷哭泣。儿子李阳虽孝顺，但远程支持有限，内心充满愧疚。

经济状况：退休工资及医